Стучевская Тима Романовна, родилась в семье служащих 04.10.1966 г. в Ленинградской области, г. Гатчина. В школьные годы увлекалась биологией и химией. Участвовала в олимпиадах по этим предметам. Училась в музыкальной школе и занималась спортом – лыжные гонки. В 1991 г. окончила Санитарно-гигиенический медицинский институт, лечебный факультет. С 1991 по 1992 гг. проходила интернатуру по неврологии в Санитарно-гигиеническом медицинском институте. С 1994 по 1996 гг. обучалась в клинической ординатуре по неврологии в Медицинской академии постдипломного образования (МАПО) на кафедре неврологии (зав. кафедрой д.м.н., профессор Осетров Б.А.). С этого времени стала проявлять интерес к нервно-мышечным заболеваниям, обучалась и работала под руководством д.м.н., профессора Сайковой Л.А. Активная профессиональная деятельность в качестве невролога началась с 1992 года в поликлинике №38 центрального района Санкт-Петербурга. В 1996 году перешла работать неврологом в ГМПБ №2, где продолжила изучение нервно-мышечных заболеваний под руководством д.м.н. проф. В.М. Казакова. С 2009 года по настоящее время заведует отделением неврологии №3 (заболеваний нервно-мышечной системы). За последние 4 года работы зав. отделением совместно с сотрудниками кафедры неврологии и нейрохирургии с клиникой (д.м.н., проф. В.М. Казаков, д.м.н.,проф. Д.И. Руденко, проф. Н.В. Шулешова, к.м.н. Колынин В.О.) в клиническую практику были введены новые методы диагностики и лечения: нейровизуализация (МРТ, СКТ) для оценки патологии скелетных мышц с целью уточнения характера процесса, степени тяжести поражения, особенностей топографии, выбора места биопсии, мониторирования эффективности лечения; функциональная МРТ - H МР – спектроскопия, однофотонная эмиссионная компьютерная томография для выявления биологических маркёров нейродегенерации в ЦНС и скелетных мышцах (совместно с Российским научным центром радиологии и хирургических технологий); новые методы электрофизиологической оценки центральной и периферической нервной системы: Количественное сенсорное тестирование для выявления патологии низкомиелинизированных и немиелинизированных вегетативных волокон периферической нервной системы (TSA); метод транскраниальной магнитной стимуляции для оценки функционального состояния центрального и периферического моторных нейронов (TMS); треморография для проведения дифференциального диагноза различных видов тремора; оценка когнитивных ВП (P 300) для выявления патологии ОВМФ.
Введена в клиническую практику ультразвуковая навигация для введения ботулинического токсина в экзокринные (слюнные) железы пациентам с заболеванием моторного нейрона и пациентам с тяжёлым бульбарным синдромом с сиалореей (совместно с отделением ультразвуковой диагностики и отделением ЧЛХ). Внедрён в стандарт обследования больных с миопатиями метод мышечной биопсии с последующим гистохимическим и иммунногистохимическим исследованием (совместно с клинико-диагностической лабораторией, патолого-анатомическим бюро и Федеральным центром сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова). Внедрён междисциплинарный (неврологи, торакальные хирурги, анестезиологи, реаниматологи, специалисты экстракорпоральной гемокоррекции, специалисты восстановительной медицины) подход в лечении больных с миастенией. С целью диагностики аутоиммунных заболеваний используются новые иммуннологические тесты (антитела в ацетилхолиновому рецептору, антиганглиозидные антитела, антитела к аквапарину 4, антитела к глютамат декарбоксилазе 65) для диагностики аутоиммунных заболеваний (лаборатория диагностики аутоиммунных заболеваний СПб ГМУ им. Акад. И.П. Павлова, зав. лабораторией д.м.н. Лапин С.В).
Расширен спектр диагностики и лечения орфанных заболеваний из группы метаболических миопатий, митохондриальных цитопатий, спинальных мышечных атрофий.
С 2009 г. по 2012 г – ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии с клиникой СПб ГМУ им. Акад. И.П. Павлова (зав. кафедрой д.м.н, академик РАМН, проф. А.А. Скоромец). В 2002 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: “Синдром Гийена-Барре: Клиника, диагностика, патогенез и лечение”, научный руководитель д.м.н., профессор В.М. Казаков. В результате научной работы были сделаны следующие выводы: 1. Подтверждено существование демиелинизирующих и аксональных вариантов и различных субтипов синдрома Гийена-Баре, что позволяет рассматривать это заболевание как фенотипически неоднородную группу иммунноопосредованных полиневропатий с острым монофазным течением. 2. Показано, что наиболее распространёнными субтипами синдрома Гийена-Барре являются острая воспалительная демиелинизирующая невропатия (73.3%) и острая моторно-сенсорная аксональная невропатия (16.6%). Для разграничения основных вариантов синдрома Гийена-Барре необходимо проведение ЭНМГ исследования, так как по клиническим проявлениям и особенностям изменений белка в спинномозговой жидкости, демиелинизирующие и аксональные варианты различить невозможно. 3. Для ЭНМГ диагностики демиелинизирующего варианта СГБ наряду с уменьшением амплитуды суммарного потенциала действия мышцы (80.8%) и скорости проведения импульса по эфферентным волокнам (77.5%) важным показателем является удлинение латенции (8.8% ) или отсутствие F-волны и наличие проксимального кондакционного блока (8.6%) по тестируемым нервам. Отсутствие F-волны позволяет предположить вовлечение двигательных нейронов спинного мозга при СГБ. 4. Электрофизиологические паттерны, выявляемые при демиелинизирующих вариантах СГБ, не отражают быстроту течения и тяжесть заболевания, время появления отдельных симптомов, а также эффективность проводимого лечения. 5. В 60% случаев гастроинтенстинальные нарушения предшествуют развитию демиелинизирующих и аксональных вариантов СГБ. Имеется ассоциация отдельных форм вирусной инфекции с развитием определённого субтипа СГБ: цитомегаловирусная инфекция сочетается с тяжёлой сенсо-моторной (демиелинизирующец и аксональной) полиневропатией с поражением черепных нервов; Эпштейн-Барр вирус- с тяжёлой демиелинизующей полиневропатией; вирус герпеса 1 и 2 типов – с тяжелой аксональной полиневропатией. 6. Отмечается снижение функционального резерва нейтрофилов у больных с СГБ, что указывает на наличие текущего воспалительного процесса в периферической нервной системе, выраженность которого прямо пропорциональна тяжести заболевания и продолжительности периода стабилизации симптомов. 7. Наблюдается изменение баланса про- и антивоспалительных цитокинов в разные фазы заболевания. Так, фаза нарастания клинических симптомов при демиелинизирующем и аксональном вариантах СГБ характеризуется достоверным повышением концентрации провоспалительных цитокинов (IL-8, IFN-α, INF-γ) и антивоспалительных (IL-1Ra) цитокинов в соответствии с тяжестью болезни, тогда как в фазу регресса – отмечается снижение уровня провоспалительных цитокинов и увеличение концентрации антивоспалительного цитокина. 8. Было показано, что использование высоких дох отечественного иммунноглобулина G является эффективным для лечения больных с демиелинизирующим и аксональным вариантом СГБ. 9. Установлены ранние и отстроченные клинические эффекты препарата. К ранним эффектам, возникающим к 6-7 дню от начала лечения, относятся нарастание у больных суммарной мышечной силы. Отстроченные эффекты препарата отмечаются через 2 недели после окончания лечения и проявляются дальнейшим увеличением суммарной мышечной силы и в повышении функционального класса пациентов на одну ступень. 10. Было также показано, что высокие дозы иммунноглобулина G обладают отчётливым модулирующим действием на концентрацию про- и антивоспалительных цитокинов в разные фазы болезни, что может быть использовано, наряду с динамикой изменения мышечной силы, для объективной оценки эффективности лечения больных СГБ иммунноглобулином G.
В 2003 году проходила стажировку на нервно-мышечном отделении в Массачусетском многопрофильном госпитале (MGH), руководитель проф. RH. Brown, Бостон, США. Особый интерес проявила к научным исследованиям по изучению патогенеза болезни двигательного нейрона (БАС), включая генетические аспекты семейных и спорадических случаев БАС, а также к мультидисциплинарному ведению такой категории пациентов. Погружение в различные аспекты данной проблемы, а также встреча с конкретными учёными, пациентами их семьями, определили дальнейшее научное направление, а именно изучение клинических особенностей, предрасполагающих факторов развития БАС и влияние поддерживающей симптоматической терапии (неинвазивная вентиляция лёгких -CiPAP, BiPAP, нутриционная пооддержка, гастростома и др.) на течение заболевания и продолжительность жизни пациентов с БАС. С 2003 года запланирована докторская диссертация и проводится сбор фактического материала. С 2012 года является докторантом кафедры неврологии и нейрохирургии с клиникой СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова. В 2013 году утверждена докторская диссертация на тему: “Боковой амиотрофический склероз (клиника, диагностика, патогенез и паллиативная помощь”. Цель исследования: Выявить клинические особенности БАС и оценить специфичность нейрорадиологических маркёров для дисфункции верхнего моторного нейрона и предложить способы их коррекции. Основные задачи исследование: изучить особенности клинической картины БАС, его фенотипических вариантов, атипичных форм; предложить модифицированный вариант клинической классификации БАС; разработать алгоритм дифференциальной диагностики БАС с другими заболеваниями двигательного нейрона; выявить МРТ признаки поражения интракраниального сегмента кортикоспинального тракта при БАС, изучить изменения основных нейрометаболитов (N-AA, Cre, Cho, Ins) головного мозга у больных с БАС используя метод 1HMР спектроскопии; установить корреляцию между нейрометаболитами NAA, Cre, Cho, Ins и основными клиническими проявлениями заболевания; провести комплексную оценку состояния внешнего дыхания и изучить частоту встречаемости и тяжесть обструктивного ночного апноэ у больных БАС; изучить влияние вентиляционной дыхательной недостаточности и обструктивного ночного апноэ на метаболизм NAA, Cre, Cho, Ins. Завершение научной работы запланировано на июнь 2015 года.
В 2006 году обучалась в летней международной школе по миологии, (руководители школы проф. AndoniUrtizberia, проф. M. Fardeau), Институт миологии, Больница Сальпетриер, Париж, Франция. С 2004 года принимает участие в ежегодном симпозиуме по нервно-мышечным болезням в качестве докладчика, Оксфорд, Великобритания.
В настоящее время является Научным секретарём Российской школы по миологии с международным участием, членом СПб Ассоциации неврологов и международной ассоциации по изучению нервно-мышечных заболеваний – TreatNMD. Имеет 32 публикации в Отечественных и зарубежных журналах и 1 монографию “Иммунноопосредованные невропатии (острая и хронические воспалительные демиелинизирующие полирадикулоневропатии)” с соавторами (В.М. Казаков, Д.И. Руденко, А.А. Скоромец).
