Инсульт – большая медико-социальная проблема как в России, так и во всем мире. Наша страна с 2010 года вступила в федеральную программу оказания помощи больным с инсультами, которая в значительной мере меняет систему помощи таким пациентам, увеличивая количество выживших больных и больных без инвалидизации. Однако увеличивается количество больных, нуждающихся в реабилитации. В связи с этим возрастает интерес к новым методам реабилитации и восстановления. Одним из них может стать канис-терапия, активно развивающаяся в Санкт-Петербурге. Отечественная практика использования канис-терапии отстает от американской и европей-ской на двадцать лет, однако в России имеется не только положительный опыт, но и свои, инновационные, методики ее применения, в частности – при реабилитации больных с двигательными и речевыми нарушениями после инсульта: именно российскими методиками пользуются в нескольких клиниках Финляндии и Германии. Так, для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений, выполняемых при помощи собаки и замаскированных под игру. Программа составляется таким образом, чтобы пациент не переутомлялся и активно использовал паретичные конечности. Важные компоненты программы – регулярность посещений, плавное возрастание нагрузки, получения удовлетворения от возрастающей самостоятельности при работе с собакой. К концу курса, например, пациент с парезом кисти достаточно уверенно бросает собаке мячик, пристегивает карабин поводка, держит в руке расческу, достает из баночки с кормом лакомство и т.п. 
Все эти действия адекватны бытовым действиям реабилитируемого и повышают его способности к самообслуживанию. Психологически важный момент заключается в том, что неспособность, например, быстро пристегнуть карабин в начале занятий не причиняет такого стресса, как неспособность пользоваться дверными ключами; поэтому пациент не испытывает раздражения и ощущения беспомощности и повторяет упражнение раз за разом. Похожие методические принципы уже много лет используются в эрготерапии при инсульте. Если канис-терапия применяется при нарушениях речи, занятия строятся на подаче собаке команд, звуков, свистов. Упражнения усложняются до достижения требуемого эффекта. И, опять же, психологически пациента не так огорчает невозможность четкого произнесения клички собаки, как невозможность общаться с родственниками. Канис-терапия может быть большим подспорьем для работы логопеда-афазиолога, работающего в отделении для лечения инсульта. Не менее интересный опыт получен при работе с пациентами, у которых снижена или отсутствует мотивация к реабилитации, имеется отторжение к традиционным способам реабилитации или боязнь врачей. На данный момент уже есть значительная группа таких больных, которые сначала отказывались от стандартных методов восстановления, но после нескольких визитов канис-терапевтов с собаками и стабилизации в состоянии здоровья соглашались на сотрудничество с врачами и комбинирование канис-терапии и лечебной физкультуры. Канис-терапия разрывает стереотип традиционных методов лечения: в качестве врача выступает не человек, а собака. Лечение перестает быть навязчивым обучением, превращается в игру, а позитивный настрой и искренность животного способны заставить улыбнутся даже больного с постинсультной депрессией. Волонтеры Санкт-Петербурга занимаются канис-терапией бесплатно. Таким образом, методика успешно встраивается в систему реабилитации и не противоречит государственным инновациям в области оказания помощи больным с инсультом.
1 октября в зале Научного совета СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова впервые в России состоится конференция, посвященная канис-терапии, в рамках которой будет представлено несколько лекций специалистами из Германии. Лекцию об организации исследований канис-терапии профитают проф. Петер Кул и д.м. Астрид Херцог (факультет медицинской психологии и медицинской социологии Университета г. Росток, Германия). Подробнее о Конференции на официальном сайте СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова www.spb-gmu.ru.
Текст подготовили:
М.Н. Мальцева,
д.в.н., заведующая кафедрой кинологии на
производстве СПбГАУ, директор АНО НИИ кинологии;
А.А. Шмонин,
к.м.н., старший лаборант и аспирант кафедры неврологии и
нейрохирургии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
